Профилактика и ранняя диагностика врожденных пороков сердца. Status presence.

Аннотация

Вступление. С момента зарождения медицины в 4 веке до нашей эры нам постоянно напоминали, что профилактическая медицины это скорее всего и есть лучший способ против появления болезни. Профилактическое здравоохранение должно быть запланировано и претворено в жизнь раньше всего - раньше самой болезни или в тот момент когда болезни еще нет. Особенно это верно для часто встречаемых заболеваний и тех, которые ведут к смерти человека. 

Среди новорожденных и детей до года врожденные пороки сердца являются одной из основных причин сметрности. В развивающихся странах лечение врожденных пороков сердца не всегда доступно, в развитых странах стоимость лечения этих заболеваний неуклонно растет. 

В таких случаях профилактика и есть та спасительная тростинка, которая может предотвратить надвигающуюся катастрофу.

 Цель. Показать, почему пульс-оксиметрия является на сегодняшний день лучшим методом для скрининга новорожденных на врожденные пороки сердца.

Методы. На сегодняшний день существует множество методов для профилактики или ранней диагностики ВПС, к которым относятся 1) выявление и устранение факторов риска матери и обеспечение здоровой беременности, 2) устранение влияния тератогенных факторов, 3) выявление факторов риска с учетом семейного анамнеза, 4) обеспечение сбалансированного питания во время беременности, 5) проведение ЭХОКГ на 20-ой неделе беременности для выявления возможных аномалий развития, 6) Фетальная ЭХОКГ при необходимости, 7) обследование опытным педиатром после рождения, 8) пульс-оксиметрия 48-72 часа после рождения, 9) тест на гипероксию при необходимости. 

Результаты. Несмотря на то, что ВПС часто встречаются и являются причиной заболеваемости и смертности, у нас до сих пор в арсенале отсутствует универсальный, дешевый, неинвазивный метод или тест для ранней диагностики. Существующие на сегодняшний день профилактические методы должны быть противопоставлены распространенности ВПС. Многие методы достаточно дорогие, другие - недоступны повсеместно. Однако, применение пульс оксиметрии наряду с клиническим осмотром может стать самым доступным и относительно дешевым методом ранней диагностики ВПС, особенно критических ВПС среди новорожденных.

Первоначально опубликовано: Petropoulos AC. Prevention and Early Detection of Congenital Heart Defects. Where do we Stand. J Cardiol 2018, 2(1): 000111.